เผยแพร่แล้ว: มิ.ย. 17, 2019
 
   
 
  คำสำคัญ:
  ตกเลือดหลังคลอด
  มดลูกส่วนล่างไม่หดรัดตัว
  กดมดลูกส่วนล่าง
  มดลูกขาดออกซิเจน
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 
   
 
 
 
    Language
 
      English  
      ภาษาไทย  
 
 
    Information
 
      สำหรับผู้อ่าน  
      สำหรับผู้แต่ง  
      สำหรับบรรณารักษ์  
 
 
    Home ThaiJo
 
   
 
 
 
    Manual
 
      For Author  
      For Reviewer  
 
 
    เว็บไซต์
 
      โรงพยาบาล
    เจริญกรุงประชารักษ
 
      www.ckphosp.go.th  
 
 

 

     
 
 
     
     
 

ความสัมพันธ์ของการสูญเสียเลือดหลังคลอดจากมดลูกส่วนล่าง
ต่อภาวะตกเลือดที่เกิดจากมดลูกไม่หดรัดตัว

 
     
     
 
วันชัย จันทราพิทักษ์
กลุ่มงานสูติ - นรีเวชกรรม โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร
วิสุทธิ์ อนันตสกุลวัฒน์
กลุ่มงานสูติ - นรีเวชกรรม โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร
สาวิตรี สุวิกรม
กลุ่มงานสูติ - นรีเวชกรรม โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร
เรณู วัฒนเหลืองอรุณ
ห้องคลอด โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร


บทคัดย่อ

บทนำ: Postpartum Haemorrhage เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้มารดาเสียชีวิตหลังคลอด และยังเป็นปัญหาจนถึงทุกวันนี้ ภาพรวมในปัจจุบัน PPH ได้ลดลงบ้างอย่างช้า ๆ แต่ในทางกลับกัน atonic PPH กลับเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระยะ 10 - 20 ปีมานี้ ในหลาย ๆประเทศที่พัฒนาแล้วทั้ง อเมริกา ออสเตรเลีย อังกฤษ แคนาดา เป็นต้น โดยที่ยังไม่มีใครทราบสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงของ atonic PPH นี้ ปัจจุบันพบว่า lower uterine segment atony (LUSA) เป็นสาเหตุหนึ่งของ PPH ซึ่งอาจมีบทบาท เป็นสาเหตุนำในการเกิด atonic PPH ได้


วัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของ lower uterine segment atony ต่อภาวะ atonic PPH และประสิทธิผลของ lower uterine segment compression (LUSC) ต่อ lower uterine segment atony และ atonic PPH


วิธีการดำเนินการศึกษา: การศึกษานี้ได้ทบทวนวรรณกรรมที่ใช้หัตถการ lower uterine segment compression (LUSC) เพื่อป้องกันและ รักษา PPH ได้ผลดี ซึ่ง LUSC เป็นการรักษา lower uterine segment bleeding/atony โดยตรง โดยศึกษาผลลัพธ์ด้านอัตราการตกเลือด จำนวนเลือดที่สูญเสียหลังคลอด และภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จากการศึกษาพบว่า กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับ LUSC มีอัตราตกเลือดหลังคลอดและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้ LUSC อย่างมีนัยสำคัญ  


สรุป lower uterine segment atony เป็นสาเหตุของ atonic PPH โดยผ่านกระบวนการ continuous excessive bleeding จากมดลูกส่วนล่างที่หดรัดตัวไม่ดี (LUSA) จนเกิด uterine hypoperfusion และเกิด uterine hypoxia ตามมา uterine hypoxia เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้มดลูกคลายตัวและไม่แข็งตัวแม้ให้ uterotonics แล้วก็ตามจึงเกิด uterine atony และเกิด PPH ในท้ายที่สุด

 
     
     
     
 
   ฉบับ  

    ปีที่ 15 ฉบับที่ 1 (2019): มกราคม - มิถุนายน 2562

 
 
     
     
 
   บทความ  
    บทความวิชาการ  
 
     
     
     
 

References

1. Prata N, Bell S, Weidert K. Prevention of postpartum hemorrhage in low-resource settings: current
perspectives. Int J Womens Health. 2013 Nov 13; 5: 737-52.
2. World Health Organization. Making pregnancy safer. Reducing the global burden: postpartum
hemorrhage. Geneva: WHO; 2007.
3. WHO, UNICEF, UNFPA, the World Bank and the United Nations Population Division. Trends in
maternal mortality: 1990 to 2013. Geneva: WHO; 2014: 2-8.
4. WHO, UNICEF, UNFPA, the World Bank and the United Nations Population Division. Trends in
maternal mortality: 1990 to 2015. Geneva: WHO; 2015: 16-21.
5. World Health Organization. SDG3: Ensure healthy lives and promote wellbeing for all at all ages. Geneva:
WHO; 2015.
6. Azar M, Jennifer AH, Lily L, et al. Trends in postpartum hemorrhage from 2000 to 2009: a population-
based study. BMC Pregnancy & Childbirth 2012; 12: 108.
7. Joseph KS, et al. Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada. BJOG 2007:
114(6): 751-9.
8. Ford JB, et al. Increased postpartum hemorrhage rates in Australia. Int J Gynecol Obstet 2007: 98(3): 237-
43.
9. Kramer MS, et al. Risk factors for postpartum hemorrhage: can we explain the recent temporal increase? J
Obstet Gynaecol Can 2011: 33(8): 810-9.
10. Communication office. ACOG Expands Recommendation to Treat Postpartum Hemorrhage. The
American collage of obstetricians ans gynecologists. September 21, 2017.
11. A Weeks. The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we
go to next? BJOG. 2015 Jan; 122(2): 202-10.
12. World Health Organization. WHO Recommendations for the PPH prevention and treatment of postpartum
hemorrhage. Geneva: WHO; 2012.
13. Kramer MS, Berg C, Abenhaim H, et al. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum
hemorrhage. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov; 209(5): 449. e1-7.
14. Marian K, William MC, Cynthia B, et al. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a
review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group. BMC
Pregnancy and Childbirth 2009; 9: 55.
15. Wetta LA, et al. Risk Factor for uterine Atony/Postpartum Hemorrhage requiring treatment after vaginal
delivery. Am J obstet gynecol. 2013 Jul; 209(1): 51.e1-51.e6.
16. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Postpartum Hemorrhage. ACOG Practice bulletin. No
183, Oct 2017.
17. Ramanathan G, Arulkumaran S. Postpartum hemorrhage. J Obstet Gynaecol Can 2006; 28: 967-73.
18. Bateman BT, Berman MF, Riley LE, Leffert LR. The epidemiology of postpartum hemorrhage in a large,
nationwide sample of deliveries. Anesth Analg. 2010; 1: 110.
19. Prata N, et al. Inability to predict postpartum hemorrhage: insights from Egyptian intervention data. BMC
Pregnancy Childbirth. 2011 Nov 28; 11:97. doi: 10.1186/1471-2393-11-97.
20. Warshak CR, et al. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of
placenta accreta. Obstet Gynecol. 2006 Sep; 108(3 Pt 1): 573-81.
21. Yüksel H. A novel approach to primary lower uterine segment atony. Taiwan J Obstet Gynecol. 2015;
54(4): 452-4.
22. Laurence ES, Dena G, Aaron B.C, ACOG Practice Bulletin, Clinical Management Guidelines for
Obstetrician-Gynecologists, Obstet & Gynecol 2017; 130(4): 168-86.
23. Elagwany AMS, Dayem TMA. Primary lower uterine segment ballooning and atony as an unusual cause
of postpartum hemorrhage. Archives of perinatal medicine 22(1), 66-67, 2016.
24. Ekin A, Gezer C, Solmaz U, et al. Predictors of severity in primary postpartum hemorrhage. Send to Arch
Gynecol Obstet. 2015 Dec; 292(6): 1247-54.
25. Chantrapitak W, et al. Lower uterine segment compression for management of early postpartum
hemorrhage after vaginal delivery at Charoenkrung Pracharak Hospital. J Med Assoc Thai. 2009
May; 92(5): 600-5.
26. Chantrapitak W, Srijuntuek K, Wattanaluangarun R. The efficacy of lower uterine segment compression
for prevention of early postpartum hemorrhage after vaginal delivery. J Med Assoc Thai. 2011
Jun; 94(6): 649-56.
27. Anansakunwat W, Iamurairat W, Boonyoung P. Lower Uterine Segment Compression for 20 Minutes to
Prevent Early Postpartum Hemorrhage. J Med Assoc Thai 2018; 101 (9): 1151-6.
28. Chantrapitak, W, et al. Postpartum Hemorrhage Outcome in Lower Uterine Segment Compression
Maneuver: A 20-Year Experience in Charoenkrung Pracharak Hospital. J Med Assoc Thai 2018; 101 (4): 495-
500.
29. Earley L, Wray S. Effects of hypoxia on force produced by agonists and depolarization and arising
spontaneously in the rat uterus. J Reprod Fertil. 1993; 99 (2): 539-44.
30. Taggart MJ, Wray S. Hypoxia and smooth muscle function: key regulatory events during metabolic stress.
J Physiol. 1998 1; 509 (Pt 2): 315-25.